Erasmus MC : WetenschapsWeb

Vragen?
Als huisarts blijft u na het consult wel eens achter met vragen. Had ik niet een D-Dimeer moeten laten bepalen om een longembolie uit te sluiten? Heeft tapen zin bij langdurige knieklachten? Uit onderzoek onder huisartsen blijkt dat er dagelijks drie tot vier klinische vragen ontstaan over diagnostiek en beleid. Daarnaast is er in de afgelopen jaren een enorme toename aan medische informatie, voornamelijk via Internet. Het is onmogelijk om dit allemaal bij te houden terwijl de patiënt wel verwacht dat u up to date bent. Natuurlijk is het niet te doen een antwoord te zoeken op al deze vragen, dat zou een ramp worden voor de patiëntenzorg. Maar sommige vragen zijn zo relevant, veelvoorkomend of zo prikkelend dat u het toch graag zou willen weten.

CATs
Critically Appraised Topic's of in het Nederlands 'Kritisch Beoordeelde Onderwerpen' vatten samen wat u als huisarts over een onderwerp zou willen weten. Het startpunt is de vraagstelling. Deze wordt omschreven als een PICO:

• P: patiënt  : omschrijving van de patiënt of groep patiënten
• I: interventie : de behandeling of de diagnostische test of de etiologische factor die onderzocht wordt
• C: comparison : het alternatief, d.w.z. de normale behandeling, een placebo, voor diagnostisch onderzoek de gouden standard of andere test
• O: outcome : het resultaat, het eindpunt. Wat willen we bereiken voor onze patiënten?

Met de als PICO geformuleerde vraag als kompas wordt de literatuur doorzocht. Meestal wordt gezocht via Pubmed of de Cochrane Library. Van de gevonden artikelen wordt degene met de hoogste bewijskracht geselecteerd. Dit artikel wordt onderworpen aan een kritische blik. Bekeken wordt of de gegevens betrouwbaar verkregen zijn (validiteit), of de resultaten betekenisvol zijn (significantie) en of de wereld van het artikel aansluit bij de realiteit van onze spreekkamer (generaliseerbaarheid).
Uiteindelijk leveren deze inspanningen een antwoord op waar u mee verder kunt.

CATs en onze Huisartsopleiding.
Wij zien huisartsgeneeskunde als een dynamisch vak, waarin het vragen stellen zeker zo belangrijk is als het antwoorden leren. Vandaar dat wij in het eerste jaar van de opleiding de aios leren zelfstandig een CAT te maken. De beste CATs van het afgelopen jaar hebben wij hier op het WetenschapsWeb gezet. Wij wensen u veel leesplezier toe en hopen dat de inspanningen van aios zullen leiden tot een betere patiëntenzorg.

De beste CATs van de afgelopen tijd

• Ejaculatio praecox: SSRI zinvol?; door Anne Huisman
• Melatonine bij een jet lag. Effectief? Door Juliette Wassink-Hordijk
• Hernia nucleus pulposi: wat hebben we aan anamnese en lichamelijk onderzoek? Door Marlous Kastelein
• Handen wassen als preventie van influenza; door Gijs Elshout
• Herpes Labialis en orale antivirale profylactische therapie; door Joyce Nouwens
• Dokter, ik heb zo’n last van hartkloppingen?! De diagnostische winst van eventrecorders; door David Pols
• Unguis incarnatus: wigexcisie met fenol of andere chirurgische procedure?; door Lambert Moens
• Diagnostiek kinkhoest, bloedprikken nodig of niet?; door Claire Tempelman
• Seizoensgebonden Allergische Rhinitis: Intranasale neusspray vs orale antihistamine; door Anneke de Vos
• Ymea, een goed advies bij overgangsklachten?; door Jose van den Berg
• Nut van tympanometrie bij diagnose OME bij kinderen?; door Hans Dunselman
• Het nut van Prednisolon en/of Aciclovir bij Perifere Facialisparese; door Katarina Gerber-Erixon
• Wat is de waarde van CDT in de diagnostiek bij overmatig alcoholgebruik?; door Jochem Gouweloos
• De plaats van de Epley manoeuvre bij BPPD in de huisartspraktijk; door Didier Grotenhuis
• Geeft de MDRD formule een betere benadering van de glomerulaire filtratiesnelheid dan de formule van Cockcroft-Gault?; door Rikkert Jonkheijm
• Het effect van shock wave therapy bij fasciitis plantaris; door Marjolein Kloet
• Wel of geen antibiotica geven na een hondenbeet; door Jelle Kolkman
• Echinacea voor verhoging van de weerstand?; door Angela Korenhof-Carolina
• De werkzaamheid van het rotavirusvaccin Rotarix tegen rotavirus gastro-enteritis bij zuigelingen; door Mariska van der Linden
• H2 antagonisten dé behandeling van wratten!?; door Heika Martijnse
• De diagnostische waarde van de D-dimeer; door Chiara Messidoro
• Chronische kniepijn. Tapen?; door Hans van Noort
• Echinacea: helpt het echt om verkoudheid te voorkomen?; door Rianne Scheepbouwer
• Premenstrueel Syndroom en de pil; door Daniel Schotborgh
• Elektro shock wave therapie: de behandeling bij hielspoor?; door Marianne van der Windt

Jan van Es-prijs
Om mee te kunnen dingen naar de Jan van Es-prijs, staan het reglement en de procedure vermeld in ons Handboek Huisartsopleiding.

Tenslotte
Een CAT is een moment opname, en nieuwe onderzoeken verschijnen dagelijks. Ook is het mogelijk dat er toch een fout geslopen is in één van de presentaties. U dient de informatie zelf ook op waarde te schatten. Wij verwijzen u voor nadere toelichting naar de disclaimer op deze site.