Alles wat u moet weten over de rekening van uw zorg
Ziekenhuizen werken met een landelijk financieringssysteem dat gebaseerd is op de Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Een DBC omvat alle activiteiten en verrichtingen die het ziekenhuis en de medische specialist uitvoeren voor het vaststellen van de diagnose en de daarmee samenhangende behandeling. Aan elke volledige behandeling is een unieke DBC-code gekoppeld. In het financieringssysteem wordt onderscheid gemaakt tussen het zogenaamde A-segment en het B-segment. 

A- en B-segment
De prijzen van het A-segment worden landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza). Op de website van de Nza (www.nza.nl) vindt u het tarief dat het Erasmus MC in rekening mag brengen voor een behandeling in het A-segment. Voor de behandeling in het B-segment kunnen zorgverzekeraars en ziekenhuizen vrij onderhandelen over de prijs, kwaliteit en hoeveelheid en samenstelling van de DBC's. Bovendien zijn zorgverzekeraars niet langer verplicht om voor dit beperkte aantal behandelingen met ieder ziekenhuis een contract af te sluiten en in alle gevallen de zorg te vergoeden.

Oranje en rode DBC’s
De tarieven voor oranje DBC’s zijn landelijk vastgesteld door de Nza. Voor een oranje DBC geldt een beperkte aanspraak op de Zorgverzekeringswet. Deze DBC’s worden vergoed door de zorgverzekeraar als de behandeling medisch noodzakelijk is of wanneer u aanvullend bent verzekerd. Informeer voor de zekerheid altijd bij uw zorgverzekeraar.
De tarieven voor rode DBC’s zijn landelijk vastgesteld door de Nza. Het Erasmus MC factureert rode DBC’s rechtstreeks aan u, omdat voor deze DBC’s geen aanspraak geldt op de Zorgverzekeringswet. Indien de vergoeding van de rode DBC’s niet is opgenomen in uw verzekeringspakket, betaalt u de kosten zelf. Informeer bij uw zorgverzekeraar of de rode DBC wordt vergoed.

B-segment
Het Erasmus MC heeft met de meeste zorgverzekeraars overeenkomsten gesloten voor het B-segment. Dat betekent dat uw kosten volledig worden vergoed wanneer u verzekerd bent bij een van die zorgverzekeraars.
Mocht u onverhoopt toch bij een zorgverzekeraar verzekerd zijn die geen contract heeft met het Erasmus MC, dan kunt u een financieel risico lopen. Het kan betekenen dat u een deel van uw behandeling zelf moet betalen. Hier vindt u een overzicht van de zorgverzekeraars  waarmee het Erasmus MC een contract heeft afgesloten. Als u niet bij een van de zorgverzekeraars in het overzicht bent aangesloten, raadpleeg dan
de tarievenlijst1 (als uw eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden voor 7 april 2011) of
de tarievenlijst2  (als u voor het eerst de polikliniek heeft bezocht in de periode 7 april tot 1 juli 2011) of
de tarievenlijst3  (als u voor het eerst de polikliniek heeft bezocht vanaf 1 juli 2011).

In deze lijst staat het passantentarief dat geldend is als uw zorgverzekeraar en het Erasmus MC geen prijsafspraak hebben gemaakt. De prijslijst geldt ook voor niet-verzekerde patienten. De tarieven zijn onder voorbehoud. Indien landelijke of interne ontwikkelingen aanleiding geven tot het aanpassen van de prijslijst behoudt het Erasmus MC zich het recht voor dit te doen. Als u tussentijds overstapt naar een andere zorgverzekeraar, blijft de verzekeraar waarbij u verzekerd was aan het begin van het behandeltraject verantwoordelijk voor de kosten van de gehele DBC. Het grootste deel van de zorg wordt in DBC's gefactureerd, maar voor een aantal behandelingen blijft de aparte rekening bestaan. Dit geldt ook voor behandelingen/onderzoeken die het Erasmus MC op aanvraag van uw huisarts levert (bijvoorbeeld EEG's of bloedonderzoeken).

Tarieven en vergoedingen Fysiotherapie
Als onderdeel van de behandeling kunt u poliklinisch gebruik maken van de diensten Fysiotherapie in het Erasmus MC. Dit gebeurt alleen op verwijzing van uw behandelend arts in het Erasmus MC.
Fysiotherapie wordt voor een deel uit de basisverzekering en voor het grootste deel uit de (meeste) aanvullende verzekeringen vergoed.
Het is goed te weten dat er vrijwel altijd een aantal behandelingen PER JAAR wordt vergoed en niet per ZIEKTEGEVAL. Houdt u hier rekening mee. Raadpleeg uw verzekeringsvoorwaarden voor meer informatie.
Het Erasmus MC heeft met de meeste zorgverzekeraars overeenkomsten gesloten. Dat betekent dat uw kosten geheel of gedeeltelijk worden vergoed wanneer u verzekerd bent bij een van die zorgverzekeraars. Mocht u onverhoopt toch bij een zorgverzekeraar verzekerd zijn die geen contract heeft met het Erasmus MC, dan kunt u een financieel risico lopen. Het kan betekenen dat u een groter deel van uw behandeling zelf moet betalen. De tarieven in de prijslijst zijn maximum tarieven en gelden wanneer uw verzekeraar de behandeling niet vergoedt. De prijs die bij de verzekeraar in rekening wordt gebracht kan lager liggen dan genoemde maximum tarieven. 

Informeer vooraf
Het is raadzaam om bij uw zorgverzekeraar te informeren of de kosten van uw behandeling worden vergoed.

Vragen
Voor vragen over rekeningen kunt u contact opnemen met de medewerkers van de Debiteurenadministratie van het Erasmus MC op maandag t/m vrijdag tussen 09:00 en 12:00 op telefoonnummer 010 - 703 18 88. U kunt ook mailen naar debiteuren@erasmusmc.nl

Meer informatie
Voor meer informatie over het DBC systeem verwijzen wij u naar de volgende websites: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport: www.minvws.nl, www.dbconderhoud.nl