Onderzoek
Onderzoek
Onderzoek is naast patiëntenzorg en onderwijs de belangrijkste kerntaak van het Centrum voor Pijngeneeskunde.
Onderzoekslijnen:
1) CRPS
Immuunmodulerende medicatie
Promovenda: drs Maaike Dirckx
Deze studie bestaat uit een review en verschillende onderzoeken naar de effecten van immunomodulerende medicatie op inflammatie bij CRPS
Frequency study
Promovenda: drs. Nadia Kriek
Complex Regionaal Pijnsyndroom is een ernstig ziektebeeld met een duidelijke psychosociale impact. Een deel van de patienten reageert op geen enkele behandeling. Dit is een indicatie voor ruggemergstimulatie (ESES) bij deze patienten. ESES blijkt niet bij alle patienten even goed effect te geven. Bij sommige patienten, die in het begin positief reageerden, blijkt het effect met de tijd af te nemen.
Doel van deze studie is om verschillende frequenties van stimulatie met elkaar en met placebo te vergelijken, om zodoende de meest optimale behandeling te kunnen vinden.
email: esesonderzoek.pijngeneeskunde@erasmusmc.nl
Pulse Transit Time study
Promovenda: drs. Minke Kortekaas
Uit eerdere studies blijkt, dat veranderingen in de doorbloeding van een ledemaat met CRPS het gevolg kunnen zijn van vasomotore dysfunctie. Deze dysfunctie kan veroorzaakt worden door centrale en/of perifere mechanismen. Omdat het klinisch moeilijk is om hier tussen te differentiëren, zouden we apparatuur nodig hebben om op een betrouwbare manier de oorzaak van de vasomotore dysfunctie vast te stellen. Dit is een voorwaarde voor een mechanisme georiënteerde behandeling.
Het doel van deze studie is om vast te stellen of Pulse Transit Time (PTT) een betrouwbare manier is om informatie te krijgen over de oorzaken van vasomotore dysfunctie bij patienten met CRPS. Hiertoe wordt een apparaat ontwikkeld om de reactie op veranderingen in temperatuur (Cold/Heat Mediated Vasomotor Response = het centrale mechanisme) en de reactie op veranderingen in de doorbloedingssnelheid (Flow Mediated Dilation = het perifere mechanisme) te meten bij patienten met CPRS.
Hierbij wordt onder andere ook gebruik gemaakt van de Portamon Near InfraRed Oxymeter.
2) Invasieve behandelingen
Icon Study
Promovendus: drs. Poldi Wilbrink
Voor medicamenteus, onbehandelbare chronische clusterhoofdpijn is nog geen gangbare behandeling. Stimulatie van de nervus occipitalis laat in pilotstudies goede resultaten zien, echter de werking is nog onvoldoende bewezen. Door middel van deze gerandomiseerde prospectieve studie willen wij de werking van deze behandeling bewijzen.
Nucleoplastie studie
Promovenda: drs. Judith de Rooij
Nekpijn, veroorzaakt door een protrusie van een tussenwervelschijf is een veel voorkomend probleem. Er zijn verschillende behandelingen voor, waarvan een herniaoperatie, een nucleoplastie en conservatieve behandeling de belangrijkste zijn. Deze interventies zijn nooit eerder met elkaar vergeleken. Doel van deze multicenter gerandomizeerde doelmatigheidsstudie is het vergelijken van effecten, bijwerkingen en kosten van deze drie behandelingen.
Spinal Modulation
Chronische, onhandelbare pijn is een aandoening die jaarlijks miljoenen patiënten treft. Momenteel is het zo dat als een patiënt geen baat heeft bij conservatieve medische behandelingen, slechts een beperkt aantal behandelingsopties tot zijn of haar beschikking staan. Geavanceerde behandelingen voor patiënten met pijn die niet op conservatievere behandelingen reageert, omvatten goedgekeurde implanteerbare neurostimulatieapparaten.
In dit klinische onderzoek worden de veiligheid en prestaties van het neurostimulatiesysteem van Spinal Modulation getest voor de behandeling van chronische pijn.
Invasieve behandelingen
Promovendus: drs. Kenneth van Tilburg
In deze studie wordt het effect van invasieve behandeling van facet, discus en SI bestudeerd in een gerandomiseerde, placebo gecontroleerde, dubbelblinde studie. De studie vindt plaats in het pijnbehandelcentrum van het Lievensberg ziekenhuis in Bergen op Zoom. Daarnaast vindt een studie plaats naar de inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid van de diagnostische criteria voor deze diagnoses.
Minimal Interventional Treatment (MinT) study
In samenwerking met de NVA, de VU en het Erasmus MC: Is een multidisciplinaire behandeling met minimale interventionele procedures kosteneffectief in vergelijking met een mulitidisciplinaire behandeling alleen voor mensen met chronische rugklachten voortkomend uit enkelvoudige bronnen: facet, discus, SI gewricht of mengvormen van deze die geen baat hebben gehad bij conservatieve behandeling in de eerstelijnsgezondheidszorg en verwezen worden naar een pijnkliniek?
Design: 4 gerandomiseerde studies met een economische evaluatie. Daarnaast een observationele studie over het totale verloop binnen pijnklinieken van deze patiënten. Primaire uitkomstmaten: pijn, herstel, functioneren en kosten. Analyse: Kosteneffectiviteit en kostenutiliteit analyse vanuit maatschappelijk perspectief.
3) diverse onderzoeken
Optimalisatie van medicamenteuze behandeling van chronische pijn: de invloed van gestandaardiseerde informatie op therapietrouw en behandelresultaat
Promovendus: drs. Leon Timmerman
Ondanks dat verbeteren van medicatiegebruik in de populatie patiënten met chronische pijn van groot belang is, is nog nooit een interventiestudie verricht om de therapietrouw en het behandelresultaat te verbeteren. In een eerder onderzoek hebben we een associatie gevonden tussen de kennis van het medicatievoorschift en de trouw aan dit voorschrift. Deze bevinding suggereert dat het verbeteren van de kennis van voorgeschreven medicatie het gebruik van dit medicijn zou kunnen verbeteren.
In een gerandomiseerde gecontroleerde studie wordt het effect van gestandaardiseerde medicatie-informatie op DVD beoordelen op kennis van het medicijn, therapietrouw en behandelresultaat.
Onderzoek naar dunne vezel neuropathie
Promovenda: drs. Mariska Nieuwenhof
Samenwerking:
Er bestaat een samenwerkingsverband met andere academische ziekenhuizen, één technische universiteit en enkele bedrijven, verenigd in het TREND consortium. Het TREND consortium doet onderzoek naar Complex Regionaal Pijn Syndroom. (CRPS)
Verder wordt er samen gewerkt met het universiteitsziekenhuis Bochum en het German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS.) Er is goed contact met de CRPS patiëntenverenigingen in Nederland en Amerika.
Daarnaast wordt er in onderzoeksverband samen gewerkt met verschillende afdelingen van het Erasmus MC alsmede pijnpoliklinieken in Nederland.
Informatie:
Als u vragen heeft, dan kunt u terecht bij Dr. George Groeneweg (fysiotherapeut/onderzoekscoördinator) of Emmy van Bodegraven (research verpleegkundige) Zij zijn op werkdagen bereikbaar: 010-7031816 of per email: j.groeneweg@erasmusmc.nl
of e.vanbodegraven@erasmusmc.nl