Erasmus MC : Een gebroken vinger of duim

Een gebroken vinger kan onderdeel zijn van een groter letsel waarbij meerdere vingers of de hele hand en arm betrokken zijn, of alleen een breuk van een botje in een vinger door een kleiner letsel. Het kleinere letsel kan direct letsel zijn (bijvoorbeeld een hamer) of door ergens achter te blijven haken of een val.

Klachten
Bij een gesloten letsel zijn de klachten altijd pijn (continue of soms alleen maar bij beweging) en zwelling en soms standsafwijkingen. Een vinger bestaat uit 3 botjes en een duim uit twee. Deze kunnen allen gebroken zijn, dus de standsafwijkingen kunnen in alle botjes voorkomen. Een aantal botjes breken dichtbij of in het gewricht, waarbij het gewricht ook pijnlijk en gezwollen is. Als het letsel ouder is dan een aantal weken is het soms in de verkeerde positie vastgegroeid. Dit kan leiden tot standsafwijkingen, pijn en gewrichtslijtage.

Behandeling
De diagnose wordt gesteld op basis van de ongevalgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. Om meer te weten te komen over het type breuk wordt er een röntgenfoto gemaakt. Een aantal breuken kunnen  conservatief (dat wil zeggen met gips of tape) worden behandeld. Instabiele breuken worden altijd geopereerd. Dit hoeft niet altijd direct, maar de operatie zal dan binnen een week plaatsvinden. Soms is de vinger zo gezwollen dat de operatie ook beter uitgesteld kan worden. Open fracturen worden in de regel dezelfde dag of avond nog  geopereerd. Dit heeft te maken met het infectierisico van bot en gewricht.

Voor het herstel van het bot maken wij gebruik van metalen pennetjes (die zowel direct door de huid als via een snee in de huid geplaatst kunnen worden), plaatjes en schroeven (bijna altijd een open benadering) en tractie-apparaten. Na een operatie wordt bijna altijd een gips aangelegd. Afhankelijk van de stabiliteit van de fixatie moet het gips 1 tot 3 weken blijven zitten. Bij uitgebreide versplintering van het bot duurt dit langer. Daarna volgt meestal een periode van handtherapie. Voor de al vastgegroeide breuken kan een zogenaamde correctie osteotomie worden verricht; het bot wordt dan opnieuw rechtgezet.  Meer informatie hierover krijgt u tijdens uw polibezoek.

Afspraak
Als er sprake is van een acuut letsel zal u door de dienstdoende assistent plastische chirurgie op de spoedeisende hulp van het Erasmus MC worden gezien. Bij oudere letsels kunt u met een verwijzing van de huisarts een poliafspraak maken.

De plastisch chirurgen die zich specifiek met de handchirurgie bezighouden zijn prof. dr. S.E.R. Hovius, dr. H. Coert en dr. E.T. Walbeehm. U zult door een van hen gezien worden. Soms is de poli al vol, dan wordt u gezien door een van deassistenten, die uw situatie bespreekt met de betreffende specialist.