Naar topnavigatiemenu Naar hoofdnavigatiemenu Naar hoofdinhoud

Herhaalrecept aanvragen

Erasmus MC Sophia

Met dit formulier kunt u een herhaalrecept aanvragen voor één of meerdere medicijnen voor uw kind. Wij vragen u uw herhaalrecept op tijd aan te vragen (minstens vier werkdagen van tevoren). Velden met een * zijn verplicht.

Let op: wij sturen het recept na beoordeling van de behandelaar direct naar de apotheek die bij ons in het informatiesysteem staat. Bent u inmiddels aangesloten bij een andere apotheek? Dan kunt u dat zelf aanpassen in ons online patiëntenportaal Mijn Erasmus MC.

Patiëntgegevens van uw kind

Voor welk specialisme is uw aanvraag bedoeld?

Van welke medicijnen wilt u een recept aanvragen?

Medicijn (1)*

Medicijn (2)

Medicijn (3)

Overige opmerkingen