Necrotiserende enterocolitis (NEC)

NEC is een ernstige ontsteking van de darm. Delen van de darm krijgen te weinig bloed en kunnen afsterven. De ziekte komt vooral voor bij te vroeg geboren baby’s. NEC is gevaarlijk en soms is snel een operatie nodig.

Hoe vaak komt NEC voor?

NEC komt vooral voor bij baby’s die vóór 32 weken zijn geboren of minder dan 1500 gram wegen. In het Erasmus MC krijgt ongeveer 5 tot 8 van de 100 van deze baby’s NEC. Bij de allerkleinsten is dat ongeveer 11 op de 100.

Onderzoek

In het Erasmus MC doen we ook onderzoek naar NEC. We richten ons op:

• het voorkomen van NEC

• het eerder herkennen van de ziekte

• het verbeteren van de behandeling

• de gevolgen op lange termijn

NEC ontstaat door meerdere factoren. De darm is nog niet goed ontwikkeld. Ook spelen bacteriën in de darm een rol. Antibiotica en de ziekenhuisomgeving kunnen de balans verstoren. Moedermelk helpt juist beschermen tegen NEC.

Klachten

Een baby met NEC kan:

• een bolle, pijnlijke buik hebben

• spugen, soms met gal of bloed

• bloed bij de ontlasting hebben

• moe, stil en bleek zijn

• problemen krijgen met ademhaling, hartslag of bloeddruk

Hoe ernstig is NEC?

NEC is een ernstige ziekte. Vooral kwetsbare, te vroeg geboren baby’s hebben meer kans op complicaties of overlijden. Problemen kunnen snel ontstaan. Op latere leeftijd kunnen er ook gevolgen zijn, zoals groeiachterstand of een vertraagde ontwikkeling.

Artsen onderzoeken de baby en doen bloedonderzoek. Ook wordt een röntgenfoto van de buik gemaakt. Zo kijken zij of de darmen ontstoken of beschadigd zijn.

De neonatoloog en kinderchirurg stellen samen de diagnose en bepalen hoe ernstig de ziekte is:

• mild

• matig ernstig

• ernstig

Zonder operatie

De behandeling bestaat uit:

1. Darmrust: de baby krijgt tijdelijk geen voeding via de mond.
2. Voeding via infuus: voeding en vocht gaan via een infuus.
3. Medicijnen: antibiotica en pijnstilling.
4. Ondersteuning: hulp bij ademhaling en bloeddruk als dat nodig is. 

Ongeveer de helft van de baby’s heeft een operatie nodig. Dit is nodig als:

• er een gaatje in de darm zit, of 

• de baby niet beter wordt 

De chirurg verwijdert het zieke deel van de darm. Soms krijgt de baby tijdelijk een stoma (een uitgang van de darm via de buik). Een stoma wordt later weer opgeheven. Wanneer dat gebeurt, verschilt per kind.

Controle (follow-up)

Na NEC blijft uw kind onder controle in het ziekenhuis. We kijken naar groei, ontwikkeling en eventuele problemen. Soms kan een deel van de controles in een ziekenhuis dichter bij huis plaatsvinden.

Zorgteam

Bij de behandeling zijn veel zorgverleners betrokken, zoals:

• neonatologen en kinderartsen

• kinderchirurgen

• verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten

• diëtisten

• fysiotherapeuten en psychologen