Eind december 2017 heeft Siemens een urgent field safety notice uitgezonden (IMC18-02.A.OUS) met betrekking tot de interferentie door biotine op een groot aantal bepalingen op het Immulite 2000 platform.
Het diagnostisch laboratorium endocrinologie van het Erasmus MC voert uit de opgegeven bepalingen het gastrine en thyreoglobuline. Interferentie door biotine zorgt voor vals verhoogde waarden.
Biotine (dietary reference intake 30 µg/dag) is in hoge dosis vrij verkrijgbaar bij de drogist als supplement. De meest verkochte supplementen (met dosis per tablet) zijn:
- Holland & Barrett: 1000 µg, Solgar: 5000 µg, Herbafit: 10.000 µg en Cosmetin: 20.000 µg.
Belangrijk is dat ook vitamine complex preparaten soms hoge dosis biotine bevatten. Deze middelen bevatten slechts zelden meer dan 300 µg. Een aantal veel verkochte voorbeelden (met dosis per tablet) zijn:
- Kruidvat Multi A-Z Compleet: 50 µg, Etos Multivitamine jonge moeder: 50 µg, Centrum Women van A tot Zink: 62.5 µg, Orthica Multi 4 All: 80 µg en Solgar Formula VM-Prime for Women: 300 µg.
Biotine kent een bioavalability van ~100% (1) en de serum concentratie neemt lineair toe met de ingenomen dosis (1–3). Er is een piekmoment in de serum concentratie waar te nemen na 2 uur, waarna ze nog vele uren sterk verhoogd blijft.
De tijd tot normalisatie is dosis afhankelijk, en er worden sterker verhoogde concentraties gevonden bij vrouwen dan bij mannen (3). Na 24 uur is de concentratie biotine in het serum niet meer significant verhoogd bij innamen tot 300 µg (3), hoewel bij hoge doses halfwaardetijden tot 19 uur zijn gemeten (2).
De serum concentratie biotine waarbij meer dan 10% interferentie optreed op het Immulite 2000 platform is vastgesteld op respectievelijk 2 en 5 ng/ml serum voor gastrine en thyreoglobuline.
Deze concentratie grenzen waarbij interferentie optreedt, wordt reeds overschreden op het piekmoment (2 uur na inname) bij inname van lage dosis (150 en 500 µg) biotine en het is aannemelijk dat bij inname van hogere dosis biotine de normalisatie incompleet is na 24 uur.
Gegeven de lage concentratie waarbij interferentie optreedt en de gedocumenteerde halfwaardetijden, is het advies de biotine inname te staken vóór de bloedafname om te voorkomen dat interferentie optreedt.
Het advies van het laboratorium met betrekking tot bloedafnamen voor gastrine en thyreoglobuline is als volgende:
- Bij multivitamine preparaten met minder dan 300 µg biotine: staak inname ten minste 1 dag vóór de bloedafname.
- Bij supplementen met meer dan 300 µg biotine: staak inname ten minste 4 dagen vóór de bloedafname.
Referenties
- Zempleni J, Mock DM. Bioavailability of biotin given orally to humans in pharmacologic doses. Am J Clin Nutr. 1999;69(3):504–8.
- Peyro Saint Paul L, Debruyne D, Bernard D, Mock DM, Defer GL. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of MD1003 (high-dose biotin) in the treatment of progressive multiple sclerosis. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2016;12(3):327–44.
- Clevidence BA, Marshall MW, Canary JJ. Biotin levels in plasma and urine of healthy adults consuming physiological doses of biotin. Nutr Res. 1988;8(10):1109–18.
