Over de behandeling
Het doel
Het doel van de behandeling is uw pijn te verminderen.
Hoe werkt het?
Tijdens de behandeling dienen we medicijnen (lokale verdoving en/of een ontstekingsremmend medicijn) toe in het wervelkanaal, in de ruimte rondom het ruggenmerg.
In het wervelkanaal bevinden zich zenuwen die pijnsignalen naar de hersenen geleiden. Wanneer deze zenuwen geïrriteerd zijn of bekneld worden door zwelling, kunt u pijn ervaren in uw armen of benen. Met medicijnen proberen we ervoor te zorgen dat de irritatie van zenuwen en de zwelling rondom zenuwen minder wordt.
Een epidurale injectie is een toediening van medicatie in de ruimte rondom het ruggenmerg, buiten de harde hersenvliezen. Deze ruimte kan bereikt worden aan de achterzijde van de wervelkolom ter hoogte van de nek, de bovenrug, de lage rug en de stuit.
In het wervelkanaal bevinden zich zenuwen die pijnsignalen naar de hersenen geleiden. Wanneer deze zenuwen geïrriteerd zijn of bekneld worden door zwelling, kunt u pijn ervaren in uw armen of benen. Met medicijnen proberen we ervoor te zorgen dat de irritatie van zenuwen en de zwelling rondom zenuwen minder wordt.
Een epidurale injectie is een toediening van medicatie in de ruimte rondom het ruggenmerg, buiten de harde hersenvliezen. Deze ruimte kan bereikt worden aan de achterzijde van de wervelkolom ter hoogte van de nek, de bovenrug, de lage rug en de stuit.
Voor de behandeling
Waar is de behandeling?
De specialisten van het Centrum voor Pijngeneeskunde voeren deze ingreep op 2 verschillende locaties uit. Lees uw afsprakenbrief goed door. Daarin staat vermeld of wij u voor uw behandeling verwachten op de polikliniek in het Erasmus MC óf op onze locatie 'Oude Haven'. Beide locaties zitten op een andere plaats in Rotterdam, het adres staat genoemd in uw brief.
Moet ik nuchter zijn?
Voor een zenuwwortelblokkade hoeft u niet nuchter te zijn. U mag dus normaal eten en drinken voor u naar de behandeling komt.
Medicijnen
Bloedverdunners
Gebruikt u bloedverdunners? Dan kan het zijn dat u voor de behandeling tijdelijk moet stoppen met deze medicijnen.Het gaat om de volgende medicatie: carbasalaatcalcium (Ascal®) of acetylsalicylzuur, acenocoumarol (Sintrom®), fenprocoumon (Marcoumar®), clopidogrel (o.a. Plavix®, Grepid®, Iscover®), ticagrelor (o.a. Brilique®), pasugrel (Efient ®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®), edoxaban (Lixiana ®) of een combinatie van deze medicijnen.
Bespreek dan vooraf met uw arts hoeveel dagen voor de behandeling u hiermee moet stoppen.
Soms krijgt u tijdelijk een andere bloedverdunner, waarmee de behandeling wel veilig gedaan kan worden. Soms moet overleg met de trombosedienst plaatsvinden voor het tijdelijk starten van andere bloedverdunners. Als de arts het aangeeft, moet u contact opnemen met uw trombosedienst, zodat ze op de hoogte zijn van de ingreep en afspraken met u kunnen maken over de bloedverdunners.
Eventueel zal de behandelend arts voor u een aanvullend laboratoriumonderzoek aanvragen op de dag van de behandeling. De uitslag is dan bepalend voor het wel of niet doorgaan van de behandeling.
De dag na de behandeling kunt u weer met de bloedverdunners beginnen, tenzij uw arts anders voorschrijft.
Let op: als u per ongeluk toch te lang uw bloedverdunners heeft ingenomen, kan het zijn dat de behandelend arts besluit om de verrichting uit te stellen naar een andere dag. Eventueel wordt een aanvullend laboratoriumonderzoek aangevraagd op de dag van de zenuwwortelblokkade. Dit dient om de stollingstijd van uw bloed vast te stellen. De uitslag hiervan is bepalend voor het wel of niet doorgaan van uw behandeling.
Andere medicijnen
Gebruikt u andere medicijnen (die geen bloedverdunners zijn)? Deze kunt u op de dag van de behandeling gewoon innemen.Allergie
Wanneer u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, pleisters, contrastvloeistof en/of huidontsmettingsmiddelen (zoals jodium), vragen we u dit vóór de behandeling aan ons door te geven.
Zwanger
Bent u (mogelijk) zwanger? Neem dan tevoren contact met ons op om te horen of de behandeling wel of niet kan doorgaan op de geplande datum.
Kleding
Trek zo gemakkelijk mogelijke kleding aan. Dan verloopt het uit- en aankleden soepel.
Contact opnemen
Neem voor de behandeling contact op met ons op als:
- U geen pijn of klachten meer heeft.
- U de dag van de behandeling ziek bent of koorts heeft.
Tijdens de behandeling
In de behandelkamer
Uw arts is in de behandelkamer aanwezig, samen met een team van andere zorgverleners. Ieder heeft zijn eigen taak tijdens de ingreep. Omdat wij een opleidingsinstituut zijn, kunnen er ook andere personen in de kamer aanwezig zijn. Als u het goed vindt, kijken zij mee om van deze behandeling te leren. Dit kan bijvoorbeeld een medisch student, een arts in opleiding of een röntgenlaborant zijn.
Als u binnen bent, zal de arts eerst wat controle vragen stellen, waar u antwoord op moet geven. Daarna zal de pijnconsulent (in opleiding) u helpen om in de juiste houding op de behandeltafel te gaan liggen.
Als u binnen bent, zal de arts eerst wat controle vragen stellen, waar u antwoord op moet geven. Daarna zal de pijnconsulent (in opleiding) u helpen om in de juiste houding op de behandeltafel te gaan liggen.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
De behandeling duurt ongeveer 15 minuten. Er zijn 2 manieren waarop u deze injectie kunt krijgen:
U gaat zitten
U wordt verzocht op de rand van een bed plaats te nemen en voorover te buigen om de rug bol te maken. Door aan uw rug te voelen bepaalt de anesthesioloog de plaats waar de injectie gegeven wordt. Indien u een injectie krijgt in de nek, wordt u gevraagd om op de rand van het bed plaats te nemen. Er wordt dan een röntgen-apparaat voor en naast u gebruikt. Vervolgens krijgt u de epidurale injectie.U gaat liggen
Het kan ook zijn dat de arts u zal vragen op de buik te gaan liggen voor de epidurale injectie in de nek, of de rug. De plaats wordt dan met behulp van röntgenfoto’s wordt bepaald, zodat u op die manier de injectie kunt krijgen. Wanneer de injectie bij de stuit gedaan wordt, ligt u altijd op uw buik en wordt de plaats met behulp van röntgenfoto’s bepaald, waarna u de injectie krijgt. Na de behandeling brengen we u in een rolstoel naar het wachtgebied als dat nodig is.Na de behandeling
Nazorg
U wordt opgevangen door een verpleegkundige en u krijgt iets te drinken. Tevens worden er bij u controles gedaan. U blijft ongeveer 15 - 45 minuten op de afdeling, waarbij u gezelschap mag hebben van maximaal 1 persoon.
Hoelang u hier blijft, hangt af van hoe de behandeling is verlopen en hoe u zich voelt na de behandeling. Als u zich goed voelt mag u, met begeleiding, weer naar huis. De verdoving kan in een enkel geval uw blaasfunctie tijdelijk verstoren. Wij vragen u uw blaas goed te legen voordat u naar huis gaat.
Hoelang u hier blijft, hangt af van hoe de behandeling is verlopen en hoe u zich voelt na de behandeling. Als u zich goed voelt mag u, met begeleiding, weer naar huis. De verdoving kan in een enkel geval uw blaasfunctie tijdelijk verstoren. Wij vragen u uw blaas goed te legen voordat u naar huis gaat.
Naar huis
De behandeling van een zenuwwortel kan een aantal uren de kracht en coördinatie in uw arm of been verminderen. Het is om die reden dan ook niet toegestaan om zelfstandig naar huis te gaan. Zorg ervoor dat u iemand bij u heeft die u weer naar huis kan brengen. Mocht u om bepaalde redenen niemand hebben, om u naar huis te kunnen begeleiden, kunt u ook een taxi regelen.
Controle afspraak
Uw arts zal met u afspreken wanneer u voor de controle terugkomt. De arts heeft een samenvatting van de behandeling opgeschreven in uw elektronisch patiëntendossier. U kunt deze samenvatting terugvinden in Mijn Erasmus MC.
Het resultaat
Het uiteindelijke resultaat van de behandeling is meestal pas na weken tot maanden goed te beoordelen. Het is echter mogelijk dat u al eerder een gunstig effect op uw pijnklachten merkt. Indien u eerder medicatie gebruikte voor de behandeling van de pijn wordt deze, zo mogelijk, afgebouwd.
Bijwerkingen en complicaties
Bijwerkingen
- Na de blokkade kan een korte periode krachtverlies en/of uitval van gevoel optreden in 1 of beide armen (na injectie in de nek) of benen (na injectie in de rug).
- Veel patiënten ervaren na de behandeling enige napijn, dit kan enkele dagen tot weken aanhouden, maar is altijd tijdelijk van aard. Deze pijn (door irritatie van de zenuwen zelf) reageert meestal goed op de basale pijnstillers als paracetamol (volgens bijsluiter) of uw eigen pijnstillende medicatie.
- Spierpijn: op de plaats waar geprikt is; is ook tijdelijk van aard.
- Als u corticosteroïden (prednison) toegediend heeft gekregen, kunt u een gevoel van opvliegers krijgen. Dit is normaal en gaat snel weer over.
- Als u corticosteroïden (prednison) toegediend heeft gekregen, kan dit ook van invloed zijn op uw menstruatie en de betrouwbaarheid van de anticonceptiepil. We adviseren u om 1 maand lang aanvullende anticonceptie maatregelen te nemen.
- Patiënten met suikerziekte merken soms na de injectie dat hun bloedsuiker 2 - 6 dagen hoger zijn dan normaal. We raden u aan uw bloedsuiker de eerste week extra te controleren.
- Allergische reactie komt zelden voor.
Complicaties
Uw arts zal de behandeling zorgvuldig uitvoeren. Toch bestaat er een geringe kans op complicaties, welke hieronder beschreven worden:
- U kunt een bloeduitstorting krijgen als een bloedvaatje is geraakt. Dit kan soms wat napijn geven.
- Zeer zelden nemen de pijnklachten toe door de behandeling.
- De arts kan tijdens de behandeling uw ruggenmergvlies aanprikken. Dan kunt u na de behandeling hoofdpijn krijgen. Dit is tijdelijk en het gaat vanzelf na enkele dagen weer over.
- Het komt maar zelden voor dat er een infectie ontstaat waar de naald door de huid is gegaan voor de behandeling. Mocht op deze plek toch roodheid en zwelling ontstaan en u koorts krijgen, neem dan telefonisch contact op.
- Zenuwschade komt zelden voor.
Contact
Heeft u nog vragen?
Wij hopen dat u door het lezen van deze informatie voldoende bent geïnformeerd. Heeft u na het lezen nog vragen? Neem contact met ons op. We zijn bereikbaar op werkdagen van 8.30 - 16.00 uur.
- Telefoon: (010) 704 01 40
- Kies optie 1 voor de centrumlocatie.
- Kies optie 2 voor de locatie Oude Haven.
