Niertransplantatie bij overgewicht (obesitas)

Een gezond gewicht is een gewicht dat past bij uw lengte. We gebruiken vaak de body mass index (BMI) om dit te meten. Een gezond gewicht is een BMI tussen 18 en 25.

Ook uw buikomvang telt mee: veel buikvet is ongezond, ook bij een normale BMI.

• BMI onder 30: is meestal geen bezwaar voor een niertransplantatie
• BMI boven de 30: beoordeling of niertransplantatie mogelijk is verschilt per transplantatiecentrum.

Ook als uw overgewicht geen bezwaar is voor niertransplantatie, is het toch gezond om af te vallen.

In het Erasmus MC hebben wij veel ervaring met niertransplantaties bij mensen met obesitas. Het kan zijn dat uw transplantatiecentrum bezwaar heeft tegen transplantatie als u fors overgewicht (obesitas) heeft, vanwege verschillende redenen:

• Technische moeilijkheden: veel vet rond de buik maakt de operatie moeilijker.
• Resultaten na transplantatie: de donornier gaat vaak minder lang mee en er is een grotere kans op afstoting.
• Extra risico’s rond de transplantatie: zie het kopje ‘Risico’s’.

In het Erasmus MC kunt u soms wel getransplanteerd worden met obesitas. We kijken niet alleen naar BMI. Hier zijn verschillende redenen voor:

• Individuele beoordeling: er zit veel verschil tussen mensen met een hoog BMI. Wij kijken per patiënt of de operatie mogelijk is.
• Betere overlevingskansen: uw nierfunctie is vaak beter bij niertransplantatie dan bij dialyse. Dat geeft betere overlevingskansen, ook bij mensen met obesitas.

Wanneer kunnen wij geen transplantatie doen?

We doen geen transplantatie als dit uw leven waarschijnlijk niet verbetert. Bijvoorbeeld omdat er te grote risico’s zijn door uw obesitas. Of dit het geval is, bepalen we per patiënt.

Of u in aanmerking komt voor een niertransplantatie, hangt ook nog af van andere dingen. Bijvoorbeeld uw leeftijd en uw levensverwachting. U leest hier meer over in ‘Voorbereiding niertransplantatie’.

Waarschijnlijk raden wij u aan om toch eerst af te vallen voor de transplantatie. Ook als we de operatie kunnen doen, zonder dat u eerst moet afvallen. We overleggen dan samen met u over mogelijkheden. Bijvoorbeeld hulp van een diëtist of bepaalde medicijnen om af te vallen.

Heeft u moeite met afvallen?

In sommige gevallen is afvallen erg moeilijk, bijvoorbeeld door bepaalde medicijnen of een slechte nierfunctie. We kunnen u doorverwijzen voor gespecialiseerde obesitasbehandelingen bijvoorbeeld naar een centrum voor gewichtsverlies (bariatrisch centrum), zoals het Franciscus Gasthuis of het Maasstad ziekenhuis in Rotterdam.

Waarom afvallen?

Obesitas verhoogt het risico op andere ziektes. Bijvoorbeeld op hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, diabetes mellitus type 2, kanker en nieraandoeningen. Als u afvalt, helpt dit om de kans op deze ziekten te verminderen. Daarnaast zorgt het voor minder risico’s tijdens de operatie zelf.

Ook na de transplantatie is een gezonde levensstijl belangrijk. Een lager BMI en een gezonde levensstijl zorgen ervoor dat het lichaam de donornier minder snel afstoot. Wilt u meer informatie over het leven na een niertransplantatie? Lees dan verder in ‘Uw leven na een niertransplantatie’.

Bij mensen met een hoog BMI zijn de resultaten van de transplantatie mogelijk minder goed. Ook is er een groter risico op problemen tijdens en na de transplantatie:

• Littekenbreuken: door slecht genezende spieren.
• Wondinfecties: grotere kans op infecties.
• Moeilijkere operatie: de operatie duurt langer en is complexer.
• Donornier: gaat vaak minder lang mee en heeft een grotere kans op afstoting.
• Grotere kans op bijkomende problemen: zoals bijvoorbeeld suikerziekte (diabetes mellitus) en/of hoge bloeddruk (hypertensie).

Bent u afgekeurd voor een niertransplantatie in een ander transplantatiecentrum? Maar wilt u toch in aanmerking komen voor de niertransplantatie? Dan kunnen wij met u de opties voor een niertransplantatie bespreken. Vraag aan uw nefroloog of u kunt worden doorverwezen naar het Erasmus MC. U heeft altijd recht op een second opinion. U kunt ook zelf contact met ons opnemen.
Wil u hier meer informatie over? Dan kunt u contact opnemen via: coordinatoren.niertransplantatie@erasmusmc.nl