Niertransplantatie bij overgewicht (obesitas)

Een gezond gewicht is een gewicht dat past bij uw lengte. We gebruiken vaak de body mass index (BMI) om dit te meten. Een gezond gewicht is een BMI tussen 18 en25.

Ook buikomvang telt mee: veel buikvet is ongezond, ook bij een normale BMI.

• BMI onder 30: is meestal geen bezwaar voor een niertransplantatie
• BMI boven de 30: beoordeling of niertransplantatie mogelijk is verschilt per transplantatiecentrum.

Ook als uw overgewicht geen bezwaar is voor niertransplantatie, is het toch gezond om af te vallen.

In het Erasmus MC hebben wij veel ervaring met niertransplantaties bij mensen met obesitas. Veel transplantatiecentra hebben bezwaar tegen transplantatie als u fors overgewicht (obesitas) heeft, vanwege verschillende redenen:

• Technische moeilijkheden: veel vet rond de buik maakt de operatie moeilijker.
• Resultaten na transplantatie: de donornier gaat vaak minder lang mee en er is een grotere kans op afstoting.
• Extra risico’s: zie ook het kopje ‘Risico’s’.

In het Erasmus MC kunt u soms wel getransplanteerd worden met obesitas. We zijn minder streng met de richtlijnen voor de BMI. Hier zijn verschillende redenen voor:

• Individuele beoordeling: er zit veel verschil tussen mensen met een hoog BMI. Wij kijken per patiënt of de operatie mogelijk is.
• Betere overlevingskansen: een niertransplantatie werkt beter dan dialyse, ook bij mensen met obesitas. De overlevingskans is groter bij een niertransplantatie.

Wanneer kunnen wij geen transplantatie doen?

We doen geen transplantatie als dit uw leven waarschijnlijk niet verbetert. Bijvoorbeeld omdat er te grote risico’s zijn door uw obesitas. Of dit het geval is, bepalen we per patiënt.

Of u in aanmerking komt voor een niertransplantatie, hangt ook nog af van andere dingen. Bijvoorbeeld uw leeftijd en uw levensverwachting. U leest hier meer over in ‘Voorbereiding niertransplantatie’.

Waarschijnlijk raden wij u aan om toch eerst af te vallen voor de transplantatie. Ook als we de operatie kunnen doen, zonder dat u eerst moet afvallen. We overleggen dan samen met u over mogelijkheden. Bijvoorbeeld hulp van een diëtist of bepaalde medicijnen om af te vallen.

Heeft u moeite met afvallen?

In sommige gevallen is afvallen erg moeilijk, bijvoorbeeld door bepaalde medicijnen of een slechte nierfunctie. We kunnen u doorverwijzen naar een centrum voor gewichtsverlies (bariatrisch centrum), zoals het Franciscus Gasthuis of het Maasstad ziekenhuis in Rotterdam, voor gespecialiseerde obesitasbehandelingen.

Waarom afvallen?

Obesitas verhoogt het risico op andere ziektes. Bijvoorbeeld op hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, diabetes mellitus type 2 en nieraandoeningen. Als u afvalt, helpt dit om deze ziekten te verminderen. Daarnaast zorgt het voor minder risico’s tijdens de operatie zelf.

Ook na de transplantatie is een gezonde levensstijl belangrijk. Een lager BMI en een gezonde levensstijl zorgen ervoor dat het lichaam de donornier minder snel afstoot. Wilt u meer informatie over het leven na een niertransplantatie? Lees dan verder in ‘Uw leven na een niertransplantatie’.

Bij mensen met een hoog BMI zijn de resultaten van de transplantatie mogelijk minder goed. Ook is er een groter risico op problemen tijdens en na de transplantatie:

• Littekenbreuken: door slecht genezende spieren.
• Wondinfecties: grotere kans op infecties.
• Moeilijkere operatie: de operatie duurt langer en is complexer.
• Donornier: gaat vaak minder lang mee en heeft een grotere kans op afstoting.

Bent u afgekeurd voor een niertransplantatie in een ander transplantatiecentrum? Maar wilt u toch in aanmerking komen voor de niertransplantatie? Dan kunnen wij met u de opties voor een niertransplantatie bespreken. Vraag aan uw nefroloog of u kunt worden doorverwezen naar het Erasmus MC. Daarna kunnen we een eerste afspraak inplannen. U heeft altijd recht op een second opinion.

Wil u hier meer informatie over? Dan kunt u contact opnemen via: coordinatoren.niertransplantatie@erasmusmc.nl