Opnieuw vastzetten van de bicepspees

De bicepsspier is een grote spier aan de voorkant van de bovenarm. De bicepsspier zit met een pees vast aan het bot van de onderarm. Door de spier en de pees kunt u uw elleboog buigen.

Oorzaak van een gescheurde bicepspees

U kunt de pees scheuren door een val of als u uw arm te veel belast tijdens het strekken. Bijvoorbeeld als u te zware spullen tilt.
Sommige medicijnen (zoals corticoïden) verminderen de kwaliteit van de pees. Hierdoor scheurt de pees sneller. Ook roken is een risico.

Per jaar scheuren twaalf op de duizend mensen deze pees. Het komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Symptomen

• Als u uw bicepspees scheurt, voelt u meestal een korte, scherpe pijn aan de voorkant van uw elleboog.
• Daarna voelt u een minder sterke, doffe pijn.
• U kunt uw elleboog minder goed buigen. Meestal kunt u uw elleboog nog wel buigen, door andere spieren.
• Het is moeilijk om uw handpalm naar boven te draaien.
• Meestal heeft u een blijvende pijn aan de voorkant van uw elleboog en is het gebied rond uw elleboog blauw.
• Als u uw pees helemaal heeft afgescheurd, wordt uw bicepsspier naar boven getrokken. Hierdoor ziet de spier er een stuk kleiner uit. Dit ziet u vooral goed als u uw armen met elkaar vergelijkt.

De arts onderzoekt uw elleboog en de vorm en positie van de bicepsspier. Hij/zij kijkt of u uw elleboog nog goed kunt buigen en of u uw onderarm goed kunt draaien. De arts doet dit door uw onderarm tegen te houden, terwijl u probeert om de elleboog te buigen. Als u uw spieren aanspant, probeert de arts de bicepspees te voelen. Dit doet hij/zij door met zijn/haar duim aan de voorkant van uw elleboog te drukken.

Als de arts twijfelt over hoe ver de bicepspees gescheurd is, krijgt u misschien een echo of een MRI-scan.

Een gedeeltelijk gescheurde pees

Als uw pees voor een deel is gescheurd, hoeven wij u niet altijd te opereren. De pees en de spier worden niet korter, omdat een deel van de spier en pees nog vastzit aan het bot.

Soms kiezen we samen met u wel voor een operatie. Dit gebeurt meestal bij actieve mensen, die hun volledige kracht en bewegelijkheid terug willen krijgen.

Een volledig gescheurde pees

Als uw pees helemaal is gescheurd, moeten we u opereren. We moeten de pees weer vastzetten aan het bot. Hoe sneller we u opereren, hoe beter. Als we u snel opereren, kunnen we de pees meestal helemaal herstellen. Als we langer wachten, moeten we de pees soms aanpassen of verlengen.

Nuchter zijn

Voor uw operatie moet u nuchter zijn. U mag dan niet eten, drinken of roken.
6 uur voordat u in het ziekenhuis moet zijn, mag u niet meer eten en roken. U mag dan nog wel heldere dranken drinken. Bijvoorbeeld water, thee en aanmaaklimonade. 2 uur voordat u in het ziekenhuis moet zijn, mag u ook niets meer drinken.

Ligt u de dag voor de operatie al in het ziekenhuis? Dan vertelt de verpleegkundige hoe laat u nuchter moet zijn.

Gebruikt u medicijnen? Bespreek dit altijd met uw arts. Sommige medicijnen mag u rond de operatie niet innemen. Moet u de medicijnen innemen? Dit mag altijd met een slokje water. Ook in de tijden dat u nuchter moet zijn.

Meer informatie over nuchter zijn bij een operatie leest u in de folder “Nuchter rondom een operatie”

Medicijnen

Soms moet u voor de operatie stoppen met medicijnen, bijvoorbeeld met bloedverdunners. De anesthesist heeft dit met u besproken. Moet u op de dag van de operatie toch medicijnen innemen? Doe dit dan met een klein slokje water.

Roken

Door roken heeft u een veel grotere kans dat er iets mis gaat rondom de operatie. Zo is er bijvoorbeeld meer kans op infecties of dat het bot niet goed vastgroeit. Daarom raden we u aan om minimaal 6 weken voor de operatie te stoppen met roken. Uw huisarts kan u daarbij helpen.

Wat mag u niet meenemen of opdoen?

De volgende dingen mag u niet meenemen of opdoen tijdens de operatie:

• crèmes
• make-up
• nagellak
• sieraden
• horloges
• contactlenzen
• gebitsprotheses

Daarnaast is het handig om waardevolle spullen thuis te laten.

Tijdens de operatie maken we de pees opnieuw vast aan de voorkant van de onderarm. Er zijn verschillende manieren om dit te doen. De arts bepaalt welke manier bij u past. Meestal hoeven we maar één of twee sneden in de huid te maken.

Het kan zijn dat we de pees moeten aanpassen. Dit doen we als u al langer met een gescheurde pees rondloopt of als we tijdens de operatie de pees niet kunnen herstellen. Om de pees aan te passen gebruiken we een andere pees uit uw onderarm of van een donor.

Direct na de operatie zetten we uw arm vast in een hoek van negentig graden. Dit doen we met een gipsspalk. Eén dag na de operatie krijgt gips wat u af kunt doen. Na een week mag u uw arm weer bewegen.
De orthopeed beslist wanneer u uw elleboog weer mag bewegen.

U krijgt 2 controle afspraken:

• Na 1-2 weken op de polikliniek
• Na 6-8 weken bij de orthopedisch chirurg

Deze operatie heeft vaak een goede uitkomst. Ongeveer 9 op de 10 mensen is tevreden met het resultaat. Na de operatie komt de kracht van de bicep weer helemaal terug. Het kan wel 3 tot 6 maanden duren voordat de kracht helemaal terug is.

Na de operatie kunt u last hebben van de volgende complicaties:

• (Tijdelijk) zenuwletsel: u heeft tintelingen, weinig gevoel en minder kracht in uw onderarm en hand.
• Botvorming: in de spieren aan de voorkant van de elleboog kan bot groeien. Dit komt bijna niet voor.
• Scheuren of loslaten van de pees: De pees kan opnieuw scheuren of loslaten. Dit komt bijna niet voor.
• Bloedingen of infecties.

U neemt contact op met uw huisarts of de verpleegkundige wanneer:

• De wond rood of dik wordt.
• De wond gaat lekken.
• U koorts krijgt.
• U plotseling meer pijn krijgt.

Vragen kunt u altijd stellen aan uw behandelend arts of de verpleegkundige. Zij helpen en adviseren u graag.

• Heeft u vragen of klachten? Tijdens kantooruren kunt u dan contact opnemen met de Polikliniek Orthopedie: (010) 704 01 36 (maandag t/m vrijdag van 8:00-16:30)
• Heeft u acute pijn of problemen binnen 48 uur na ontslag? Dan kunt u buiten kantooruren contact opnemen met de verpleegafdeling Nc: (010) 703 32 46 of Nd: (010) 703 33 06
  
• Heeft u acute pijn of problemen langer dan 48 uur na ontslag? Dan kunt u buiten kantooruren contact opnemen met de spoedeisende hulp via het algemene nummer van het Erasmus MC: (010) 704 0 704