Reparatie EPL-ruptuur (EIP naar EPL transfer)

U heeft een scheur in een pees in uw duim. Deze pees uit de EPL-pees. U leest hier meer over in ‘EPL-ruptuur’.

Het is bijna nooit mogelijk om de 2 stukken pees aan elkaar vast te hechten.

Daarom verplaatsen we een pees van uw wijsvinger naar uw duim. De wijsvinger heeft 2 pezen die helpen bij het strekken van de vinger. Daarom kunnen we er 1 verplaatsen. We maken deze pees vast aan de gescheurde pees van uw duim. Zo repareren we de gescheurde pees. Na de operatie kunt u uw duim strekken met de verplaatste pees uit uw wijsvinger.

Het doel van de operatie is zorgen dat uw duim weer strekt. Zo kunt u weer makkelijker grotere voorwerpen vastpakken met uw duim.



Afbeelding 1. We verplaatsen een pees uit uw wijsvinger (oranje) naar de gescheurde pees in uw duim (blauw)

Afbeelding(en) gemaakt met BioRender.com

Als u bloedverdunners gebruikt, moet u misschien tijdelijk stoppen met deze medicijnen. Dit overlegt u met uw arts.

De operatie gebeurt meestal in dagbehandeling. Dit betekent dat u voor één dag naar het ziekenhuis komt. Voordat de operatie begint, krijgt u een verdoving. Meestal verdoven we de hele arm. Soms kiezen we in overleg met u voor een plaatselijke verdoving. Heel soms moet u helemaal onder narcose (volledige anesthesie). Lees meer over verdoving in ‘Op de preoperatieve polikliniek’.

De operatie gaat als volgt:

1. We maken op 2 plaatsen op uw hand een snee (zie afbeelding 2 hieronder).
2. We maken een van de pezen in uw wijsvinger los.
3. We maken deze pees vast aan de gescheurde pees in uw duim.
4. We maken uw huid weer dicht met hechtingen.
5. U krijgt gips om uw onderarm.

Leefregels

U mag op de dag van de operatie weer naar huis. Als u thuis bent, moet u zich aan een aantal ‘leefregels’ houden:

• Houd het gips droog. Doe tijdens het douchen een plastic zak om uw hand.
• Houd uw hand de eerste 3 dagen hoog. U krijgt hiervoor een draagdoek (mitella). Leg uw hand ’s nachts op een kussen.
• Beweeg regelmatig uw vingers. Dan worden ze minder snel stijf.
• Rijd geen auto als u nog gips om heeft.
• Als u pijn heeft, kunt u paracetamol slikken. Gebruik maximaal 4 keer per dag 1.000 mg. Als het nodig is, krijgt u een recept voor extra pijnstilling.

Controles

• Na 10 tot 14 dagen komt u terug naar het ziekenhuis. Dan halen we uw hechtingen eruit.
• Na 3 maanden komt u terug naar het ziekenhuis voor controle.

Handtherapie

Na de operatie heeft u een nabehandeling nodig. Hiervoor gaat u naar een handtherapeut. U krijgt van ons een verwijzing. Uw arts bepaalt wanneer u start bij de handtherapeut. Meestal is dit 2 weken na de operatie.

Over de handtherapie

U moet leren om uw duim met de nieuwe pees te bewegen. De handtherapeut leert u om oefeningen met uw duim te doen. U krijgt ook een afneembare spalk om uw pols en duim. Deze mag u alleen afdoen op instructie van de handtherapeut. De oefeningen en de spalk zorgen dat:

• Uw pees kan herstellen en niet opnieuw scheurt.
• Uw duim niet stijf wordt.
• Uw duim makkelijker kan bewegen.
• Uw duim minder dik wordt.
• U steeds meer kracht krijgt in uw duim.

Hoe lang handtherapie?

In het begin gaat u gemiddeld 1 keer per week naar de handtherapeut. In totaal duurt de behandeling ongeveer 2 tot 3 maanden. Het kan zijn dat u korter of langer de tijd nodig heeft.

Vergoeding

De vergoeding van handtherapie valt onder fysiotherapie. Dit wordt vaak vergoed in een aanvullende verzekering. Vraag bij uw zorgverzekeraar en handtherapeut naar de vergoeding.

Na de operatie heeft u 2 littekens op uw hand (zie afbeelding 2). Het kan ook zijn dat u 3 littekens heeft.


Afbeelding 2. De littekens na de operatie.

Het herstel duurt ongeveer 3 tot 5 maanden.Na het herstel kunt u uw duim beter bewegen dan voor de operatie. U kunt weer beter dingen vastpakken met uw duim.

De verplaatste pees is niet helemaal hetzelfde als de oude pees in de duim. Dit kunt u misschien merken. U kunt misschien wat minder kracht zetten met uw duim en uw duim wat minder goed bewegen.

Uw wijsvinger strekt nu nog met 1 pees in plaats van 2. Hier merkt u bijna niks van in uw wijsvinger.

Bij elke operatie is er een kleine kans op complicaties. Bij deze operatie zijn dat deze complicaties:

• Een stijve duim. Met de oefentherapie kunt u zorgen dat dit niet gebeurt.
• Een wondinfectie.
• Nabloeden van de wond.
• Een veranderd gevoel rond het litteken.
• Uw litteken en het gebied eromheen kunnen gevoelig zijn als u dit aanraakt of erop drukt. Het litteken kan hard aanvoelen. Deze klachten gaan vaak na een paar weken tot maanden weg.
• De pees kan opnieuw scheuren. Dit kan komen door een ontsteking, verkeerd gebruik of zonder duidelijke oorzaak. We kijken dan hoe we u het best kunnen behandelen.
• De nieuwe pees staat soms te slap of te strak. Hierdoor kan uw duim misschien iets minder goed buigen of strekken.
• Roodheid, zwelling, glanzende huid, stijfheid, pijn en/of gevoeligheid voor kou. Deze klachten zijn tijdelijk. Dit komt bijna nooit voor.
• Minder gevoel op de bovenkant en zijkant van uw pols en vinger. Dit komt doordat een zenuw is beschadigd tijdens de operatie.
• Heeft u vragen over de bijwerkingen en complicaties? Neem dan contact op met uw behandelend arts.

Neem bij de volgende klachten contact op met de polikliniek Plastische chirurgie:

• koorts
• veel pijn
• pijn die steeds erger wordt
• zwelling of roodheid rond het litteken

Heeft u vragen? Neem dan contact met ons op. We zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag tijdens kantooruren.

• Polikliniek Plastische chirurgie (010) 704 01 37
• Secretariaat Plastische chirurgie (010) 703 46 38

Voor spoedgevallen in het weekend en na kantooruren kunt u bellen met de Spoedeisende Hulp: (010) 704 0704