Uveitis

Uveïtis is een ontsteking binnen in het oog. De ontsteking kan op verschillende plekken in het oog zitten:

• in de iris
• in het netvlies
• in het vaatvlies (vlies waar bloedvaatjes in zitten)
• in het glasvocht
• in de oogzenuw

Uveïtis kan plotseling ontstaan, maar het kan ook langzaam klachten geven. Soms is maar 1 oog ontstoken, soms zijn beide ogen ontstoken. De ontsteking kan ook eerst in het ene oog ontstaan, en later in het andere oog.

U kunt verschillende klachten krijgen:

• een rood oog
• minder goed zien
• zwarte, bewegende vlekken zien
• wazig zien
• pijn in uw oog
• niet goed tegen licht kunnen (fotofobie)

Door de ontsteking, kunt u ook last krijgen van andere oogziektes:

• staar (cataract)
• beschadigde oogzenuw (glaucoom)
• ophoping van vocht in de gele vlek (macula oedeem)

Niet iedereen krijgt last van dezelfde klachten. Welke klachten u krijgt, hangt af van welk deel van het oog ontstoken is.

Omdat het oog op verschillende plekken ontstoken kan zijn, zijn er verschillende vormen van uveïtis:

Uveïtis anterior

Zit de ontsteking aan de voorkant van uw oog? Dan heeft u uveïtis anterior. Meestal zit de ontsteking in de iris. Daarom noemen we dit ook wel iritis. U kunt last krijgen van een rood oog en fotofobie. Deze vorm van uveïtis komt het vaakst voor.

Intermediaire uveïtis

Het middelste deel van het oog is ontstoken. Het glasvocht of de uiteindes van het netvlies kunnen dan ontstoken zijn. Vaak zijn beide ogen ontstoken. U kunt last krijgen van wazige bewegende vlekken in uw beeld en gaat u minder goed zien. Vaak krijgt u geen last van een rood, pijnlijk oog.

Posterior uveïtis

De ontsteking zit achter in het oog, in het netvlies. Meestal gaat u hierdoor minder goed zien.

Panuveïtis

Bij panuveïtis zijn er meerdere delen van het oog ontstoken. Het is een combinatie van de vormen hierboven.

Heeft u scleritis? Dan is uw harde oogrok ontstoken. Dit is het witte deel van uw oog. De ontsteking kan aan de voorkant van uw oog zitten, maar ook aan de achterkant. U krijgt last van een rood en pijnlijk oog.

Scleritis lijkt op uveïtis. Maar uveïtis is een ontsteking aan de binnenkant van het oog. Bij scleritis zit de ontsteking in de wand van uw oog. De oorzaken, de diagnose en de behandeling zijn in grote lijnen hetzelfde als bij uveïtis. U kunt deze informatie dus ook gebruiken.

Uveïtis kan verschillende oorzaken hebben:

• Ziekte van het afweersysteem
• Bij sommige mensen ontstaat uveïtis door een ziekte van het afweersysteem. Bijvoorbeeld door sarcoïdose of reumatoïde artritis. Bij deze ziektes kunnen er ontstekingen in het hele lichaam ontstaan. En dus ook in het oog.
• Soms zit de ontsteking alleen in het oog. Een voorbeeld hiervan is birdshot chorioretinopathie.
• Ongeveer 30% van de mensen met uveïtis heeft een ziekte van het afweersysteem.
• Infectie
• Uveïtis kan ook ontstaan door bacteriën, virussen, parasieten of schimmels. Bijvoorbeeld een toxoplasmose of een herpes-infectie. Als uw afweersysteem niet goed werkt, kan de infectie erger zijn. Hierdoor wordt de uveïtis ook erger.

Bij 60-70% van de mensen kunnen we de oorzaak van de ontsteking vinden. Maar dit lukt dus niet bij iedereen. Kunnen we bij u geen oorzaak vinden? Dan kunnen we u wel gewoon behandelen. Maar we kunnen minder goed voorspellen of de behandeling gaat werken en wat het effect is.

Om de diagnose te stellen, doen we verschillende onderzoeken:

• We doen een spleetlamp-onderzoek. U gaat dan in een stoel zitten en we schijnen met een licht in uw oog.
• Meten we uw zicht. Hiervoor gebruiken we een letterkaart.
• Meten we de oogboldruk. Dit kunnen we op verschillende manieren meten. Meestal gebruiken we een klein apparaat, waarmee we uw oog aanraken. We verdoven uw oog dan eerst met druppels.

Onderzoek naar de oorzaak

Soms doen we nog extra onderzoeken, na de diagnose-onderzoeken. Bijvoorbeeld om te kijken hoe ernstig de ontsteking is, of om de oorzaak van de ontsteking te vinden. We kunnen verschillende onderzoeken doen:

• We onderzoeken uw bloed.
• We maken een röntgenfoto van uw longen.
• Dit doen we om te kijken of er ook ontstekingen in uw longen zitten.
• We maken een foto van uw ogen met fluoresceïne-angiografie.
• Hiermee kunnen we de bloedvaten in uw netvlies bekijken. U krijgt daarvoor een contrastvloeistof via een infuus toegediend.
• We maken een netvliesscan (OCT scan).
• Hiermee kunnen we uw netvlies bekijken.
• We doen een voorste oogkamer punctie.
• We nemen met een naald een beetje vocht af uit het oog.

We kunnen de ontsteking behandelen. Meestal behandelen we het oog eerst met oogdruppels, oogzalf of oog-injecties. Werkt dit niet goed genoeg? Dan geven we u een behandeling via een infuus of via injecties onder uw huid. Of we geven u tabletten.

Soms blijft u klachten houden na de behandeling. U kunt bijvoorbeeld last blijven houden van slecht zien. Dit komt omdat er dan littekens in het oog zitten door de ontsteking. Dit kunnen we niet genezen. Ook kan de ontsteking terugkomen na de behandeling. Dan moeten we u voor langere tijd behandelen.

Heeft u vragen? Neem contact met ons op:

• Telefoon: (010) 704 01 35
• E-mail: oogheelkunde@erasmusmc.nl

Wilt u meer informatie? Of wilt u in contact komen met andere mensen die uveïtis hebben? Bekijk dan de websites:

• Oogvereniging Uveïtis
• Thuisarts