Verwijderen van fistels rond het oor

Bij pre-auriculaire cysten en fistels boven de gehoorgang gebruiken we de “inside out” techniek. Deze techniek is gebaseerd op hoe de afwijking is ontstaan. Tijdens de operatie verwijderen we een deel van de huid en de gehoorgang. Het is hierbij belangrijk voldoende weefsel te verwijderen: tot aan het vlies van de kauwspier. Branchiogene afwijkingen (stoornissen in de aanleg van de kieuwbogen) is een meer zeldzame variant. Dit bevindt zich onder het oor, hier nemen we een deel van de huid weg. Vervolgens leggen we de aangezichtszenuw vrij, zodat we de fistel tot aan de kraakbenige gehoorgang kunnen verwijderen. Soms moeten we hierbij ook een deel van de oorspeekselklier verwijderen.

Hoe gaan we te werk?

De fistel verwijderen we operatief via een kleine huidsnede. Als de aangezichtszenuw opgezocht moet worden maken we altijd gebruik van een zenuwmonitor. Hiermee verkleinen we het risico op beschadiging van de zenuw.

Wat is het doel?

Het doel van de operatie is tweeledig:

1. Voorkoming van infecties van de fistel.
2. Cosmetisch.

Tijdens de behandeling

Zoals bij elke operatie zijn er de nadelen en risico’s van algehele narcose. Ook de operatie zelf heeft bepaalde risico’s, zoals het ontstaan van een nabloeding of een infectie.

Bij het operatief verwijderen van een fistel onder het oor  komt hier het risico van beschadiging van de aangezichtszenuw bij. Daarom wordt deze operatie altijd uitgevoerd door een ervaren KNO-arts.

Op de verpleegafdeling

Na de operatie kan op de verpleegafdeling een nabloeding ontstaan. Wanneer er een fistel onder het oor is verwijderd wordt op de verpleegafdeling de functie van de aangezichtszenuw bij uw kind gecontroleerd.

Thuis

Meestal zijn de bijwerkingen na de operatie minimaal. Wel kan er in de week na de operatie een infectie ontstaan. Tekenen die kunnen wijzen op een infectie, zijn:

• Lokale roodheid.
• Zwelling.
• Vochtafscheiding.
• Koorts.

Wanneer neemt u contact op?

Bij lokale roodheid, zwelling, vochtafscheiding, koorts en/of benauwdheid moet u contact opnemen. Wanneer het gezicht van uw kind scheef wordt moet u direct naar het ziekenhuis komen.

• 

  Dr. J.A. (Jose Angelito) Hardillo

  KNO-arts, hoofd-hals chirurg

Er zijn grofweg twee typen fistels rond het oor:

1. Pre-auriculaire cysten en fistels: (aangeboren) fistels boven de gehoorgang.
2. Branchiogene afwijkingen: stoornissen in de aanleg van de kieuwbogen.

Het eerste bevindt zich boven de gehoorgang en verwijderen we meestal met de “inside out” techniek.

Het tweede type bevindt zich onder het oor en/of hoog in de hals. Dit type is veel zeldzamer, hierbij is een ingrijpendere operatie nodig waarbij we de aangezichtszenuw vrijleggen.