Leverbiopsie bij kinderen

Wat is de lever?

De lever is een groot orgaan in de rechter bovenbuik. Het zit vlak achter je ribben. De lever is een soort grote fabriek. Het maakt stoffen aan en het breekt ook stoffen af.


Afbeelding 1. De lever in het lichaam.

Wat doet de lever?

De lever heeft veel belangrijke functies. Bijvoorbeeld:

• Het verwerkt vetten, eiwitten en suikers uit je voeding. Dit zijn bouwstenen en brandstoffen waar je lichaam op werkt.
• Het maakt eiwitten aan voor de bloedstolling.
• Het haalt afvalstoffen uit je bloed.
• Het breekt medicijnen af, bijvoorbeeld paracetamol.
• Het slaat ijzer, suikers, vetten en vitamines op.

Gal en galwegen

Een andere belangrijke functie van de lever is het aanmaken van gal. Gal vervoert bijvoorbeeld stofjes zoals galkleurstof en cholesterol. De galkleurstof zorgt ervoor dat je poep bruin is.

Door de lever lopen veel galwegen. Kleine galwegen vervoeren de gal naar de galblaas. In de galblaas wordt de gal opgeslagen. Na het eten wordt de galblaas leeg geknepen. De gal gaat dan via de grote galwegen naar de dunne darm. In de dunne darm helpt gal om het vet in je voeding te verteren. Hierdoor kan het vet opgenomen worden in het lichaam.

Afbeelding 2. De lever.

Je dokter of verpleegkundig specialist denkt dat er iets met je lever aan de hand is. Dit gaan we onderzoeken met een leverbiopsie. We kunnen hiermee veel aandoeningen vinden. Maar we kunnen ook aandoeningen uitsluiten.

Voor je naar het ziekenhuis gaat

Je krijgt van ons uiterlijk de dag voor je afspraak te horen waar je je moet melden. Je mag 6 uur voor je afspraak in het ziekenhuis niet meer eten. Dat noemen we nuchter zijn. Je mag nog wel doorzichtig, vloeibaar drinken. Dat is bijvoorbeeld water of thee. 2 uur voor de afspraak mag je ook niet meer drinken.

In het ziekenhuis

Op de dag van de leverbiopsie ga je naar het Erasmus MC. Je gaat dan naar de verpleegafdeling of de dagbehandeling. Dit is afhankelijk van je leeftijd en het risico van het biopt.

Meestal moeten we van tevoren nog even bloed bij je afnemen. Daarmee kunnen we je bloedgroep bepalen. De dokter spreekt dit met je af.

Op de afdeling of dagbehandeling bereiden we je voor op de biopsie. Daarna brengen we je naar de operatiekamer. 1 van je ouders of verzorgers mag met je mee naar binnen.
Daar brengen we je in slaap. Je ouder of verzorger moet voor de biopsie de kamer weer verlaten.

Terwijl je slaapt, doet de dokter de biopsie. Je voelt er dus niks van.

Eerst maken we een echo. We zetten dan een apparaatje op de buitenkant van je buik. Hiermee maken we een soort filmpje van de binnenkant van je lijf. Zo kijken we naar je lever. We kiezen dan 1 of meerdere plekjes voor de biopsie.


Afbeelding 3. Mogelijke plekken voor het biopt.

Afbeelding(en) gemaakt met BioRender.com

De dokter prikt met een naald in je lever. Zo neemt de dokter een klein stukje lever en galwegetjes weg. Dit noemen we een biopt. We onderzoeken het biopt onder de microscoop. Meestal krijg je na 2 of 3 weken de uitslag van dit onderzoek. We plannen dan een afspraak op de polikliniek.

Na de biopsie brengen we je naar de uitslaap-kamer. Hier word je langzaam weer wakker en mogen je ouders weer bij je komen. Daarna ga je terug naar de afdeling of dagbehandeling. Daar loopt de verpleging regelmatig bij je langs. Dan vragen we hoe het met je gaat. Ook meten we dan je bloeddruk.
Door het biopt heb je 1 of meerdere kleine wondjes op je buik. Er zitten pleisters op. Deze wondjes kunnen soms vervelend voelen. Je kan dan vragen om iets tegen de pijn.
Als je nog jong bent blijf je soms een nachtje slapen in het ziekenhuis. Anders ga je dezelfde dag nog naar huis.

Adviezen voor thuis

Thuis moet je nog op een paar dingen letten. Zo kan je goed herstellen van de biopsie.

• Je pleisters mogen er na 1 dag weer af.
• Je mag meteen na het biopt weer kort douchen. Probeer de wondjes niet te veel te weken. Na 3 dagen mag je ook weer in bad.
• Je mag weer normaal eten na het biopt.
• De eerste week mag je nog geen ruwe sporten doen. Bijvoorbeeld even niet voetballen, judoën of stoeien met je vrienden. Je mag wel gewoon naar school.
• Heb je last van de biopsie? Dan krijg je medicijnen tegen de pijn van ons. Deze kan je langzaam verminderen als de pijn minder wordt. Wij raden aan om de paracetamol als laatste te verminderen.
• Onder de 18 mag je geen alcohol drinken. Na een leverbiopt mag dit ongeacht je leeftijd helemaal niet voor minimaal 3 maanden. Dit is slecht voor je lever. Het kan het genezen langzamer maken.
• Heb je pijn? Of voel je je niet lekker? Laat het aan je ouders of de dokter weten. Die kunnen je helpen.

Onverwachte gevolgen

Een leverbiopsie is veilig. De kans dat er iets misgaat is heel klein. Maar soms kunnen er toch wat onverwachte gevolgen zijn. Dit noemen we ook wel complicaties. Bijvoorbeeld:

• Heel erg bloeden
• Infectie
• Klaplong
• Een gaatje in de darm. Dit heet een darmperforatie.
• Lekkage van gal

Wanneer contact opnemen?

Merk je een van de volgende klachten? Dan moeten je ouders of verzorgers contact opnemen met de dokter. Onder het kopje ‘Contact’ kan je lezen hoe dit moet.

• De wond is rood en pijnlijk. Dit kan een infectie zijn.
• Er komt vocht uit de wond. Dit kan een infectie zijn.
• De pijn bij de wond wordt erger.
• Je hebt erge pijn op een andere plek. Bijvoorbeeld heftige buikpijn of pijn in je schouders.
• Je ziet er geel uit. Bijvoorbeeld het wit van je oog of je huid.
• Je ziet er heel bleek uit.
• Bloeding uit de wond
• Je hebt koorts boven de 38,5 °C.

Heeft je een niet dringende vraag? Je kunt van maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 16.30 uur contact met ons opnemen via:

• De Beterdichtbij app
• Polikliniek kinder-MDL: (010) 703 60 49

Bij dringende vragen kunt je bellen naar de spoedeisende hulp. Vraag dan naar de kinderarts. Dit kan ook buiten werktijd.

• Spoedeisende hulp: (010) 704 0 704