Chordotomie

Chordotomie is een behandeling voor ernstige pijn bij kanker aan één kant van het lichaam. Bij deze behandeling wordt een pijnbaan in het ruggenmerg onderbroken. Dit gebeurt met warmte in een naaldpunt. Deze naald plaatsen we in de pijnbaan.

De naald wordt hoog in de nek geplaatst. Daar zit een zenuwbaan die pijnsignalen van de schouder tot de teen naar de hersenen stuurt. Door die zenuwbaan te blokkeren, voelt u de pijn aan die kant van het lichaam niet meer of minder. Meestal merkt u het effect bijna direct.

Let op: in het menselijk lichaam kruisen de pijnbanen. Dit betekent dat de zenuwen van de linkerkant van uw lichaam kruisen in uw nek, waardoor ze signalen naar de rechterkant van uw hersenen sturen. Daarom blokkeren we de zenuwen aan de rechterkant van uw nek als uw pijn aan de linkerkant zit, en andersom. Het is belangrijk dat u dit weet.

Chordotomie kunnen we doen voor de behandeling van bijvoorbeeld:

• Groei van kanker in uw ribben en/of bekken aan één kant van uw lichaam.
• Groei van kanker in de zenuwen naar uw arm of been.
• Pijn in uw arm of been door kanker.

De behandeling is niet mogelijk bij:

• Bloedstollingsstoornissen en/of infectie.
• Pijn die in het midden van het lichaam zit of aan beide kanten.
• Perineale pijnklachten (behorend tot het gebied tussen geslachtsdelen en anus).
• Ademhalingsstoornissen.
• Pijn boven de schouder.

Nuchter zijn

Voor uw operatie moet u nuchter zijn. U mag dan niet eten, drinken of roken.
6 uur voordat u in het ziekenhuis moet zijn, mag u niet meer eten en roken. U mag dan nog wel heldere dranken drinken. Bijvoorbeeld water, thee en aanmaaklimonade. 2 uur voordat u in het ziekenhuis moet zijn, mag u ook niets meer drinken.

Ligt u de dag voor de operatie al in het ziekenhuis? Dan vertelt de verpleegkundige hoe laat u nuchter moet zijn.

Gebruikt u medicijnen? Bespreek dit altijd met uw arts. Sommige medicijnen mag u rond de operatie niet innemen. Moet u de medicijnen innemen? Dit mag altijd met een slokje water. Ook in de tijden dat u nuchter moet zijn.

Meer informatie over nuchter zijn bij een operatie leest u in de folder “Nuchter rondom een operatie”

Medicijnen

Medicijnen
Slikt u normaal medicijnen? Die mag u op de dag van de opname innemen met de klein slokje water.

Bloedverdunners
Als u bloedverdunnende medicatie* gebruikt, moet u deze mogelijk vóór de behandeling tijdelijk stoppen. Uw behandelend arts bespreekt met u wanneer u moet stoppen en wanneer u weer mag beginnen met de bloedverdunners.
Vermeld het ook als u bekend met stollingsstoornissen (in de familie) en/of een verlaagd aantal bloedplaatjes.

*Voorbeelden van bloedverdunnnde medicatie zijn: acetylsalicylzuur (Aspirine®), carbasalaatcalcium (Ascal®), acenocoumarol (Sintrom®), fenprocoumon (Marcoumar®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®), clopidogrel (Plavix®, Grepid®), ticagrelor (Brilique®), prasugrel (Efient®)

Zwangerschap

Bent u zwanger? Dan raden we u aan om contact op te nemen met het Centrum voor Pijngeneeskunde. U hoort dan of de behandeling wel of niet door kan gaan.

Allergie

Bent u allergisch voor bepaalde medicijnen, pleisters, röntgencontrast en/of huidontsmettingsmiddelen zoals jodium? Waarschuw ons dan.

De ingreep is op de operatiekamer. Op de afgesproken tijd rijden we u van de holding naar de operatiekamer. Hier krijgt u een infuus waarna u naar de behandelkamer wordt gebracht. Hier helpt de verpleegkundige u om de juiste houding op de behandeltafel aan te nemen. Via een dun slangetje in de neus krijgt u zuurstof toegediend. U wordt aangesloten aan een monitor voor continue controle van uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed.

Uw hoofd wordt gefixeerd in een aparte steun omdat u tijdens de behandeling uw hoofd niet mag bewegen. Na het desinfecteren en steriel afdekken van de huid ter hoogte van de hals wordt onder röntgendoorlichting en lokale verdoving de naald naar binnen geschoven tot de juiste zenuwbaan is bereikt. Aansluitend wordt een contrastmiddel ingespoten om het ruggenmerg zichtbaar te maken, dit kan even gevoelig zijn. Nu het ruggenmerg zichtbaar is, kan een tweede naald geplaatst worden, tot in het ruggenmerg zelf.

Door middel van teststroompjes wordt een 2e controle uitgevoerd ten aanzien van de juiste plaats. Hierna vindt de warmtebehandeling plaats waardoor de zenuwbanen worden onderbroken en waarna in de meeste gevallen meteen een pijnvermindering optreedt. De gehele behandeling duurt ongeveer 45 minuten. Daarna wordt u op een brancard geholpen en naar de uitslaapkamer gereden.

Na de behandeling verblijft u enige tijd op de uitslaapkamer. Hier wordt u opgevangen door een verpleegkundige die bij u de bloeddruk, polsslag en urineproductie controleert. Als alles in orde is gaat u terug naar de kliniek waar u na verloop van tijd wat te drinken en eten krijgt aangeboden.

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis wordt u dagelijks bezocht door uw behandelend arts of arts-assistent. Hij zal met u afspreken wanneer u op de polikliniek terugkomt voor controle.

De arts heeft een samenvatting van de behandeling opgeschreven in uw elektronisch patiëntendossier. U kunt deze samenvatting terugvinden in Mijn Erasmus MC.

Resultaat

Het resultaat van de behandeling is meestal positief. U voelt dit vaak direct of enkele uren na de ingreep. Uw behandelend arts zal daarna uw pijnmedicatie aanpassen.

Complicaties

Uw behandelend arts is gespecialiseerd in deze behandelingen en zal de behandeling natuurlijk zo zorgvuldig mogelijk doen. Toch bestaat er altijd een kleine kans dat er complicaties ontstaan. Dit zijn de complicaties die kunnen ontstaan:

• U kunt tijdelijk een blaaskatheter krijgen.
• Verder bestaat er een kleine kans op krachtverlies aan de kant van de blokkade. Dit komt meestal door een tijdelijke vochtophoping rond de behandelde plaats in het ruggenmerg. Dit gaat vanzelf over.
• Het kan zijn dat u pijnen gaat voelen die u voor de behandeling niet voelde. Het kan ook zijn dat u spiegelpijn gaat voelen. Dit is dezelfde pijn die u aan de ene kant had, nu ook voelen aan de andere kant. Wij vragen uw aandacht voor de volgende punten:
• Aan de kant van de blokkade, waar u eerst de pijn voelde, kunt u nu geen pijn meer voelen. Maar u kunt ook geen temperatuur meer voelen. U moet daarom altijd goed opletten als u iets heel warms of kouds vastpakt.
• Verder adviseren wij u om binnen- en buitenshuis op goede schoenen te lopen. U kunt namelijk met uw voet ergens intrappen zonder dat u pijn voelt.
• Krijgt u binnen een aantal uren na behandeling verhoging of koorts? Dan neemt de verpleegkundige contact op met de arts. Het is meestal een onschuldige bijwerking van de behandeling.
• U kunt na de behandeling tijdelijk wat problemen hebben bij het plassen.

Het secretariaat van het centrum voor pijngeneeskunde zal met u een datum en tijdstip afspreken wanneer de behandeling plaats kan vinden. Kunt u toch niet naar de afspraak komen? Dan vragen we u om dat zo snel mogelijk door te geven door ons te bellen.

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen aan uw arts of verpleegkundige? Neem dan gerust contact met ons op.

Secretariaat van het Centrum voor Pijngeneeskunde: (010) 704 01 40 (bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 08.30 tot 16.00 uur).

• Centrumlocatie: kies optie 1
  
• Locatie Oude Haven: kies optie 2