Letsel aan het PIP-gewricht

U heeft letsel (schade) aan een van uw vingers. De schade zit bij een PIP-gewricht. De PIP-gewrichten zijn de knokkels waarmee u op de deur klopt. Een gewricht is een scharnier tussen twee botten. De PIP-gewrichten kunnen buigen en strekken.

Om het PIP-gewricht heen zitten banden:

• Aan de zijkant van het gewricht zitten gewrichtsbanden. Deze zorgen dat de vinger niet opzij kan bewegen.
• Aan de kant van de handpalm zit de volaire plaat. Deze band zorgt dat de vinger niet kan overstrekken.

Samen zorgen de banden en de volaire plaat voor stabiliteit. Hierdoor kunnen de vingers geen verkeerde bewegingen maken.

Bij letsel aan het PIP-gewricht is een band of de volaire plaat beschadigd. Deze is dan uitgerekt of gescheurd. Soms is het gewricht uit de kom geschoten. Soms is er ook een stukje bot afgescheurd.

Letsel aan een PIP-gewricht komt vaak voor. U kunt lang klachten hebben. Soms gaan deze klachten niet meer weg.


Afbeelding 1. De PIP-gewrichten. Om het gewricht heen zitten banden.

Afbeelding(en) gemaakt met BioRender.com

Oorzaak

Er is een te grote kracht op uw uitgestrekte vinger gekomen.

Klachten

U kunt last hebben van deze klachten:

• Pijn en zwelling op de plek aan het PIP-gewricht. Soms heeft uw vinger ook een andere kleur.
• Uw vinger is niet stabiel. Uw vinger kan dan verkeerde bewegingen maken. Soms merkt u dit, maar soms ook niet.
• Uw vinger is stijf bij het buigen.
• U kunt uw vinger niet helemaal strekken.

Onderzoek en diagnose

U bespreekt uw klachten met uw arts. De arts doet lichamelijk onderzoek. Vaak maken we een röntgenfoto. Hiermee bekijken we of de botten in uw vinger verplaatst zijn. Ook controleren we of er een stukje bot is afgebroken. Soms is het nodig om een MRI-scan te maken. Daarmee kunnen we een scheur en de rest van het gewricht beter zien.

We kunnen u op twee manieren behandelen:

1. behandeling zonder operatie
2. behandeling met operatie

Behandeling zonder operatie

Kort geleden beschadigd
Heeft u de schade kort geleden opgelopen? Dan behandelen we u vaak eerst met een spalk om uw vingers. U krijgt een spalk voor 3 tot 6 weken. Dit zorgt dat uw gescheurde of uitgerekte band of volaire plaat weer aan elkaar groeit. Het is een spalk waarin uw vinger wel kan blijven bewegen.

Lang geleden beschadigd
Heeft u de schade aan de volaire plaat of gewrichtsband al langere tijd? En is uw vinger stijf en stabiel? Dan adviseren we u handtherapie. U leest hier meer over onder ‘Handtherapie'.

Behandeling met operatie

Wanneer opereren?
Het is meestal niet nodig om te opereren bij PIP-gewricht letsel. In de volgende gevallen is een operatie wel nodig:

• Uw vinger is instabiel, doordat de volaire plaat ver is gescheurd. U kunt uw vinger dan overstrekken.
• Er is een stukje bot afgebroken. Dit stukje was een groot deel van het gewricht

Mogelijke operaties
Er zijn 3 mogelijke operaties:

1. We kunnen de volaire plaat herstellen. Dit doen we als de volaire plaat ver gescheurd is. Hierbij plaatsen we de plaat terug. Dat doen we met een botanker.
2. We kunnen een afgebroken stukje bot herstellen. Bij deze operatie zetten we de gescheurde band weer vast aan het bot. Is het stukje afgebroken bot groot? Dan zetten we het vast met een stalen pin of botanker. Is het een klein stukje bot? Dan halen we het weg.
3. We kunnen een nieuw stukje bot plaatsen. Bij deze operatie halen we het afgebroken stukje weg. Daarna halen we een klein stukje kraakbeen uit uw hand. Dit zetten we op de plek van het afgebroken stukje bot.

Een operatie gebeurt vaak in dagbehandeling. Dat betekent dat u voor één dag naar het ziekenhuis komt. Meestal verdoven we uw hele arm. Heel soms moet u helemaal onder narcose (volledige anesthesie). Lees meer over verdoving in ‘Op de preoperatieve polikliniek’.

Gebruikt u bloedverdunners? Dan moet u misschien tijdelijk stoppen met deze medicijnen. Dit overlegt u met uw arts.

Na de operatie heeft u handtherapie nodig.

Handtherapie

Handtherapie helpt vaak bij schade aan het PIP-gewricht. Hiervoor gaat u naar een handtherapeut. U krijgt van uw arts een verwijzing. Het is belangrijk dat u snel begint bij de handtherapeut. Hoe eerder u begint, hoe makkelijker uw herstel zal zijn.

Over de handtherapie
U leert oefeningen voor uw vinger. Deze oefeningen doet u thuis. Soms krijgt u ook een spalk om uw vinger.

Hoe lang handtherapie?
Het doel is dat u uw vinger na 3 maanden weer normaal kunt belasten. En na 6 maanden weer zwaar kunt belasten. Hoelang dit precies duurt, verschilt per persoon.

Vergoeding handtherapie
De vergoeding van handtherapie valt onder fysiotherapie. Dit wordt vaak vergoed in een aanvullende verzekering. Vraag bij uw zorgverzekeraar en handtherapeut naar de vergoeding.

Herstel

Het herstel verschilt per persoon. U kunt lang last houden van pijn, zwelling en een stijve vinger. Soms bent u pas helemaal hersteld na 1 tot 2 jaar.

Er kan littekenweefsel rondom het PIP-gewricht ontstaan. Hierdoor kan uw vinger minder goed buigen en strekken. Het kan zijn dat dit zo blijft.

Neem bij de volgende klachten contact op met de polikliniek Plastische chirurgie:

• pijn die steeds erger wordt
• onbegrepen klachten

Heeft u vragen? Neem dan contact met ons op. We zijn bereikbaar van maandag t/m vrijdag tijdens kantooruren.

• Polikliniek Plastische chirurgie (010) 704 01 37
• Secretariaat Plastische chirurgie (010) 703 46 38

Voor spoedgevallen in het weekend en na kantooruren kunt u bellen met de Spoedeisende Hulp: (010) 704 0704